Defesa de Dissertação de Mestrado — Laura Moretti Aiello

Defesa de Dissertação de Mestrado

Laura Moretti Aiello

Avaliação in vivo de formulações tópicas contendo asiaticosídeo no tratamento da morfeia

Local: Auditório da FCF | transmissão ao vivo

Presidente
Profª Drª Gislaine Ricci Leonardi — FCF / Unicamp

Membros titulares
Prof. Dr. Paulo Eduardo Neves Ferreira Velho — FCF / Unicamp
Profª Drª Patrícia Maria Berardo Gonçalves Maia Campos — FCFRP / USP

Membros suplentes 
Prof. Dr. Jörg Kobarg — FCF / Unicamp
Prof. Dr. Marco Andrey Cipriani Frade — FMRP / USP
Profª Drª Ediléia Bagatin — EPM / Unifesp

Resumo: Introdução: A Esclerodermia Cutânea ou Morfeia é uma doença inflamatória, autoimune e crônica. As observações clínicas indicam que o asiaticosídeo, extraído da Centella asiatica, é um ativo potencial na melhora das lesões de morfeia, regulando a síntese de colágeno. Os métodos de bioengenharia cutânea podem auxiliar no diagnóstico clínico da doença e no monitoramento do tratamento de forma não invasiva e objetiva. Este estudo tem como objetivo avaliar a influência da aplicação tópica do ativo asiaticosídeo em lesõesde morfeia por meio de técnicas não invasivas de biofísica e imagem da pele. Métodos: Seis diferentes emulsões acrescidas de 1% de asiaticosídeo e seus veículos correspondentes foram desenvolvidos. Após análise de estabilidade preliminar, selecionou-se uma das emulsões para os testes clínicos. O estudo clínico envolveu a caracterização das lesões por análise clínica e instrumental descritas no Capítulo 1. O comportamento biomecânico da pele medido pela cutometria foi estudado mais detalhadamente no capítulo 2. Também foi realizado estudo da eficácia da aplicação de asiaticosídeo (Capítulo 3) em vinte pacientes. As lesões foram tratadas, duas vezes por dia, por 4 meses, com as formulações sem e com a adição do asiaticosídeo. A eficácia dessas formulações foi avaliada clinicamente por um médico dermatologista, subjetivamente pelo paciente por meio de questionário e objetivamente por métodos de bioengenharia cutânea e de imagem da pele antes e após 60, 90 e 120 dias. Resultados e discussão: A emulsão composta pelo agente autoemulsionante C12 – C20 Acid PEG-8 ester foi selecionada para avaliação in vivo em pacientes portadores de morfeia. No estudo clínico de caracterização, verificou- se alterações significativas superficiais como menor hidratação, maior perda de água transepidérmica, maior firmeza e temperatura da pele demonstrando um prejuízo biofísico da pele no processo de esclerose. Pela dermatoscopia, foram evidenciadas áreas de fibrose, alterações de vascularização e pigmentação cutânea. Os achados ecográficos com transdutor de 11MHz mostraram importantes alterações de espessura e ecogenicidade no tecido subcutâneo. No estudo de eficácia, o grau de esclerose reduziu significativamente com uso do asiaticosídeo pela avaliação clínica dermatológica. Esses achados são congruentes com a redução significativa da ecogenicidade do tecido subcutâneo. Nos achados biométricos e dermatoscópicos, as variações percentuais em todos os parâmetros avaliados foram estatisticamente equivalentes após uso de emulsões com ou sem asiaticosídeo. Os participantes indicaram uma melhora geral dos parâmetros avaliados no questionário nas lesões tratadas com emulsão com e sem asiaticosídeo. Conclusões: Todos os métodos biofísicos e de imagens incluídos no estudo demonstraram ser importantes ferramentas complementares na caracterização e avaliação das lesões de esclerodermia. Embora os achados biométricos apontem um mesmo efeito do veículo e da formulação com asiaticosídeo nas camadas superficiais da lesão pela análise biométrica, a avaliação clínica dermatológica e os achados ecográficos demonstram uma potencial ação do asiaticosídeo na redução da esclerose da pele. Estudos futuros poderão considerar um maior tamanho amostral para uma análise segmentada das lesões de acordo com subtipo e estágio de evolução da doença e regiões anatômicas, visando reduzir a variabilidade nas medidas.